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[專家諮詢有口服Metformin是否為Bupropion的禁忌症?
 作者:李佳勳
 文章發表:2015/06/11 10:09:41
     
個案使用Metformin治療DM,無頭部外傷、癲癇病史、酗酒,本身戒菸意願高
曾使用戒必適一段時間但效果不佳,菸量不減反增,每日1包半
使用克菸貼片皮膚會癢,更換部位仍未改善,所以目前只用嚼錠。考慮改淨菸貼片
如果效果不佳大概就沒藥了...

依服務指引,使用降血糖藥物不能使用Bupropion,是因為怕低血糖提高癲癇風險?
但Metformin一般來說不易造成低血糖,請教專家這樣是否仍是Bupropion的禁忌症
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最後編輯時間:2015/06/11 10:09:41

  ::: 回應文章 :::
1 樓  
 作者:台灣菸害防制衛教師聯盟
 發表日期時間:2015/06/22 09:44:26
     
 您好!謝謝您的提問!以下為諮詢台安醫院吳憲林醫師的後的回覆,提供您參考,謝謝!


每日吸菸量一天一包半,使用戒必適沒效,淨菸貼片更不會有效。淨菸貼片只有一天10根菸左右會有效而已。我比較鼓勵他用30號克菸貼片,雖然皮膚癢,但是心情不會太差。皮膚癢可以吃抗組織胺改善。如果他用戒必適2毫克都沒效,30號貼片加2毫克嚼錠會比較適合。

使用戒菸藥物菸量不會增加,菸量會增加必然有心理社會因素在。例如最近身體不好,才想戒菸;壓力大,才抽比較多菸。這時不處理心理依賴,單用藥物要戒菸是有困難的。很多人戒菸時不了解戒菸後必然會出現戒斷現象,而在心情不對時用吸菸來處理,就會戒不了菸。讓病人知道戒菸後會出現的問題,以及這些問題的時程有個心理準備,比較不會碰到時就去抽菸。

戒必適使用後心情會比較悶,也就是快樂不起來。這情況出現時,即使抽菸也沒有用。但是有些人會覺得必須要抽菸才會變好。

糖尿病戒菸要小心戒菸後血糖的變化。飲食的控制很重要。

糖尿病患即使沒有頭部外傷,也可能有腦血管循環不良的情況。雖說癲癇的機會不大,但是戒菸治療不喜歡冒險。

這個個案的情況有很多不知道的地方,包括
原本的成癮度、原本的吸菸量、外在環境的誘惑、
用藥後心情變化等戒斷現象、想吸菸的衝動強度、
藥物沒效的原因是藥量不夠,還是病患在等用藥後自然停止吸菸?
因此評估起來有困難。
 
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最後編輯時間:2015/06/22 09:44:26

 





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